「第21回K's CUP ボート部門」参加申込フォーム

第21回K's CUP<ボート部門>に参加ご希望の方は下記フォームよりお申し込みください。
保険加入申請の都合上、お手数ですがお一人ずつご記入ください。
よろしくお願いいたします。

《ご注意事項!》
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・お申し込みの際は、メール受信設定の確認をお願いします。 申込フォーム送信後、ご返信のメールが届かない場合は、お客様の受信設定が正しくありません。 その場合は、正しく受付を承れませんのでご注意ください。
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お名前*  例:香取 太郎
フリガナ*  例:カトリ タロウ
ボート保険* 加入済み 未加入
性別* 男性 女性
生年月日* 西暦
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電話番号*  例:090-1111-2222
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